Зростання дитини від народження до 5 років

Крива важливіша за крапку

Одне вимірювання майже нічого не говорить. Коридор норми ВООЗ — від −2 до +2 SD — охоплює 95% здорових дітей, тобто приблизно одна дитина з двадцяти перебуває поза ним і при цьому цілком здорова. Саме число перцентиля має значно менше значення, ніж його стабільність.

Дитина, яка від народження тримається 15-го перцентиля й рівномірно росте, розвивається нормально: це її конституція, найчастіше успадкована. Насторожує не низьке значення, а різкий перехід через дві або більше кривих за кілька місяців — в будь-який бік.

Темп падає — і це закладено нормою

Найпоширеніша причина зайвої тривоги після року. Зростання сповільнюється не поступово, а різко, і на всіх показниках одразу:

Порівняйте перший рядок з останнім. За перший рік дитина набирає стільки ж ваги, скільки потім за три роки разом, а голова після двох років фактично зупиняється: мозок набирає більшу частину обʼєму саме до цього віку.

Тому «майже не росте» у чотири роки — це і є норма. Так само нормально, що в цьому віці падає апетит: дитині просто потрібно менше.

Два роки: дитина не зменшилася

До двох років ВООЗ міряє довжину тіла лежачи, від двох — зріст стоячи. Лежачи виходить приблизно на 0,7 см більше, бо хребет не стиснутий вагою тіла. Це не похибка, а дві різні шкали.

У таблицях це видно так: медіана хлопчика у 23 місяці (лежачи) — 86,9 см, а у 24 (стоячи) — 87,1 см. Приріст 0,2 см замість звичних 0,8 виглядає як зупинка, хоча її не було. Калькулятори перемикають шкалу самі; від вас потрібне одне — міряти так, як належить віку.

Чому ІМТ падає, а це нормально

Медіана ІМТ хлопчика піднімається з 13,4 при народженні до 17,3 у пʼять–шість місяців, а далі знижується до 15,2 у пʼять років. Немовля закономірно накопичує жир у першому півріччі, а потім починає повзати, ходити й витягуватися — зріст росте швидше за вагу, і оскільки він стоїть у формулі в квадраті, ІМТ падає.

Мінімум припадає приблизно на 5–6 років, після чого ІМТ знову зростає. Цей розворот називають жировим рикошетом, і його ранній прихід сам по собі повʼязаний із підвищеним ризиком ожиріння пізніше. Тому ІМТ, який у три роки росте замість падати, помітніший за будь-яке окреме число.

Це стандарти, а не середнє по країні

Таблиці ВООЗ побудовані не на тому, як діти ростуть у середньому, а на тому, як вони ростуть в оптимальних умовах. Багатоцентрове дослідження 2006 року (Бразилія, Гана, Індія, Норвегія, Оман, США) відбирало дітей на грудному вигодовуванні, у родинах без куріння, з доступом до медичної допомоги.

Практичний наслідок: якщо дитина на суміші виглядає «попереду норми» у перші місяці, це не привід радіти — стандарт описує грудне вигодовування як еталон. І навпаки: збіг із «середнім по країні» нічого не гарантує, бо середнє включає й тих, хто росте гірше, ніж міг би.

Звідки взяті числа

Усі таблиці на цих сторінках обчислені з офіційних LMS-параметрів ВООЗ за формулою M · (1 + L·S·z)^(1/L), а не переписані з чужих таблиць. Z-score рахується тією самою формулою, що й у власному програмному забезпеченні ВООЗ, включно з поправкою для крайніх значень ваги й ІМТ.

Для дітей старших за 5 років діє інший набір ВООЗ (2007), і межі норми в ньому інші: надлишкова вага починається вже з +1 SD. Він використаний у калькуляторі для підлітків.