Ризик діабету: чинники, а не відсоток

Чому цій анкеті можна вірити

Майже всі «тести ризику» в інтернеті придумані на око. FINDRISC — ні: це валідована шкала, опублікована у 2003 році фінськими дослідниками й відтоді перевірена в багатьох країнах. Бали біля кожної відповіді не наші, а її.

Друга причина, чому саме вона тут доречна: FINDRISC не потребує жодного аналізу. Усі вісім питань — про те, що ви знаєте про себе або можете виміряти сантиметровою стрічкою вдома. Для порівняння, шкала серцево-судинного ризику SCORE2 без цифр тиску й холестерину з аналізу не рахується взагалі — тому на відповідній сторінці відсотка й немає.

Що означає сума балів

З 12 балів варто здати аналіз, з 15 — це вже не «варто», а «треба». Але навіть дуже високий бал не означає, що діабет є: анкета оцінює ймовірність, а не наявність.

Третина шкали — те, що ви змінюєте

Чотири питання з восьми — про змінюване: індекс маси тіла, обвід талії, щоденний рух і овочі. Разом вони дають до 10 балів із 26.

Це і є практичний зміст анкети. Вік і спадковість не змінюються, але вони самі по собі рідко дають високий бал: щоб дійти до 15, майже завжди потрібні ще й зайва вага з малорухливістю. А їх видно й без анкети.

Головна особливість цієї хвороби

Діабет 2 типу роками не дає симптомів. Спрага, часте сечовипускання й втрата ваги зʼявляються тоді, коли рівень цукру вже високий і зміни вже почалися.

Саме тому його виявляють аналізом, а не за самопочуттям, — і саме тому скринінг за чинниками ризику має сенс, на відміну від багатьох інших «профілактичних» аналізів.

Який аналіз здавати

Про талію

Обвід талії тут інформативніший за саму вагу, і причина та сама, що й для серця: ризик визначає не стільки кількість жиру, скільки його розташування. Жир навколо внутрішніх органів прямо повʼязаний з інсулінорезистентністю.

Тому чоловік із нормальним ІМТ і талією 100 см ризикує більше, ніж людина з тим самим ІМТ і талією 85 см. Виміряти обидва показники разом можна в калькуляторі ІМТ і талії.

Предіабет — не вирок

Це стан, коли цукор уже вищий за норму, але ще не дотягує до діабету. І це той рідкісний випадок, коли профілактика має справді сильні дані:

• зниження ваги на 5–7% від поточної;
• 150 хвилин руху на тиждень.

У дослідженнях це поєднання знижувало перехід предіабету в діабет приблизно вдвічі — результат, порівнянний із дією ліків. Порахувати обидва кроки: калорії під ціль і норма руху.

Про солодке

Цукор сам по собі діабет 2 типу не спричиняє — його спричиняє поєднання спадковості з надлишком ваги й малорухливістю. Але солодкі напої дають багато калорій без ситості, і тому легко призводять до набору ваги, а вже вона підвищує ризик.

Тобто звʼязок є, але не прямий: не «цукор → діабет», а «цукор → вага → ризик». Практичний висновок від цього не змінюється, але зрозуміло, чому просто прибрати цукор і нічого більше не змінити зазвичай не працює.