Глюкозотолерантний тест: розшифровка для вагітних

Пороги IADPSG

Міжнародна асоціація груп із вивчення діабету й вагітності (IADPSG) у 2010 році запропонувала єдині пороги для діагнозу гестаційного діабету як основу міжнародних критеріїв. Тест — 75 г глюкози, натще.

Гестаційний діабет — якщо хоча б одне значення на порозі або вище. Норма — лише якщо всі три нижче.

Гестаційний і маніфестний діабет

Не кожен діабет, знайдений під час вагітності, — гестаційний. Якщо глюкоза натще 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) або вище, IADPSG називає це маніфестним (явним) діабетом: найімовірніше, він був ще до вагітності й лікують його так само. Інші ознаки маніфестного діабету за IADPSG — глікований гемоглобін (HbA1c) від 6,5% або випадкова глюкоза від 11,1 ммоль/л (200 мг/дл), яку підтвердили аналізом натще чи HbA1c.

Чому пороги саме такі

Пороги взято з дослідження HAPO: близько 25 000 вагітних у різних країнах пройшли тест з 75 г глюкози в третьому триместрі, а лікарі не знали результатів. Виявилося, що ризики для дитини — завелика вага при народженні, надлишок жиру, високий С-пептид у пуповинній крові (ознака надлишку інсуліну в плода) — ростуть плавно, без чіткої межі. Пороги IADPSG — це рівні глюкози, за яких шанси цих наслідків були в 1,75 раза вищими, ніж за середнього рівня глюкози в дослідженні.

Тому «трохи вище порогу» — не помилка аналізу і не формальність: це рівень, на якому, за даними HAPO, ризики вже помітно вищі. У рандомізованих дослідженнях лікування — передусім харчування й спосіб життя — зменшувало частоту завеликої дитини та прееклампсії.

Що поруч

Калькулятор вагітності покаже, коли настане 24-й тиждень, а калькулятор набору ваги — чи вкладається набір у рекомендований коридор.