Гарячка в дитини: коли до лікаря

Як працює світлофор

Британський інститут NICE (National Institute for Health and Care Excellence) розклав ознаки серйозної хвороби в дитини з гарячкою на три кольори. Червоні — високий ризик, жовті — проміжний, зелені — низький. Рівень визначає найвища ознака: одна червона важить більше за будь-яку кількість жовтих.

• Червоний — оглянути лікарем очно протягом 2 годин.
• Жовтий — оглянути лікарем очно; наскільки терміново, вирішує лікар.
• Зелений — можна доглядати вдома, знаючи, коли звертатися знову.

Окремо від світлофора: якщо дитина задихається, втрачає свідомість або її неможливо розбудити — це загроза життю, і NICE радить викликати швидку одразу. В Україні — 103.

Червоні ознаки

• Бліда, «мармурова», попеляста або синюшна шкіра, губи чи язик
• Не реагує на вас: на ім’я, голос, усмішку
• Не прокидається, або, розбуджена, одразу засинає знову
• Плач слабкий, пронизливий або безперервний
• Кректить або стогне на видиху
• Помітно втягуються ділянки грудної клітки під час вдиху
• Шкіра, зібрана в складку, розправляється повільно
• Висип, який не блідне, коли на нього натиснути
• Тім’ячко випинається
• Шия тверда, напружена (ригідність потилиці)
• Судоми, які не припиняються
• Слабкість або порушення руху в одній частині тіла
• Судоми лише в одній частині тіла
• Температура від 38 °C у дитини до 3 місяців
• Дихання частіше за 60 вдихів за хвилину

Жовті ознаки

• Ви помічаєте, що шкіра, губи чи язик бліді
• Реагує на вас слабше, ніж зазвичай
• Не усміхається
• Прокидається лише після довгого будіння
• Менш активна, ніж зазвичай
• Під час дихання роздуваються крила носа
• Сухі губи, рот і язик
• Немовля погано їсть
• Менше сечі, ніж зазвичай: рідше мокрі підгузки
• Час капілярного наповнення 3 секунди або довше (якщо його вимірювали)
• Озноб: дитину б’є дрож
• Набряк руки, ноги чи суглоба
• Не стає на ногу або не користується рукою чи ногою
• Температура від 39 °C у 3–6 місяців
• Дихання частіше за 50 за хвилину у 6–12 місяців або за 40 — після року
• Пульс частіше за 160 за хвилину до року, 150 — у 1–2 роки, 140 — у 2–5 років
• Сатурація 95% і нижче

Зелені ознаки — звичний колір шкіри, губ і язика; дитина реагує на вас і усміхається, не спить або легко прокидається, плаче сильно й звично або не плаче; звичні шкіра й очі, вологі губи й рот — і жодної жовтої чи червоної ознаки.

Таблиця NICE має ще дві ознаки, які оцінює лише медик: хрипи в грудях (чути стетоскопом) і «виглядає тяжкохворою» на думку фахівця. У чеклісті їх немає, бо батьки не можуть їх перевірити.

Догляд удома

Якщо рівень зелений, NICE радить батькам:

• регулярно пропонувати пити; якщо дитина на грудному вигодовуванні — найкраще грудне молоко;
• стежити за ознаками зневоднення: запале тімʼячко, сухий рот, запалі очі, відсутність сліз, загалом поганий вигляд — і якщо вони є, давати більше пити й звернутися по пораду;
• знати, як виглядає висип, що не блідне при натисканні;
• перевіряти дитину вночі;
• не водити дитину в садок чи школу, поки триває гарячка, і повідомити їм про хворобу.

Коли звертатися знову

Навіть після огляду лікаря NICE радить звернутися ще раз, якщо:

• у дитини судоми;
• зʼявився висип, що не блідне при натисканні;
• вам здається, що дитині гірше, ніж було, коли ви зверталися;
• ви хвилюєтеся більше, ніж тоді;
• гарячка триває 5 днів або довше;
• ви розгублені або відчуваєте, що не впораєтеся з доглядом самі.

Жарознижувальні

NICE радить не давати жарознижувальні лише для того, щоб знизити число на термометрі. Парацетамол або ібупрофен можна дати, якщо дитині погано через гарячку, і продовжувати, лише доки їй погано. Якщо один препарат не допомагає, можна перейти на інший, але не давати обидва одночасно. Від фебрильних судом жарознижувальні не захищають.

Що поруч

Календар щеплень нагадає, коли наступне щеплення, а калькулятор сну — скільки дитині треба спати.